泌尿系本身病变引起尿路解剖、组织结构改变是形成尿路结石的基础。发生结石过程中最早出现的是肾小管病变。透射电镜下可观察到，在各种致石因素作用下，肾小管上皮细胞微绒毛大量脱落，线粒体肿胀及淀粉样变直至破裂，肌浆内溶酶体增多，最终出现细胞坏死，这些坏死细胞与含钙的电子致密小体结合可形成微结石，而细胞受损后排人尿中的基质可起到粘附晶体的作用。

    肾钙化病变在肾结石中作用一直受到重视，Randall认为肾乳头钙斑发展后可破坏肾乳头表面上皮细胞，从而使钙斑与肾盂相通，斑块显露在肾盂尿中可使尿中钙盐析出沉淀，最终可形成结石。

    结石形成可对尿路系统产生多种继发性病理改变，其损害程度与结石形态、位置、数目、活动度等因素有关。主要的病理改变有尿路梗阻、感染及上皮局部病变。结石可引起各种尿路梗阻病变，若结石嵌顿在肾盏颈  部可引起肾盏积水，位于肾盂输尿管连接部  则造成肾盂积水。严重的肾盂积水可使肾实质高度萎缩，皮髓质界限消失，甚至整个肾脏呈囊状，泌尿功能彻底丧失。结石可合并感染，感染可加重梗阻及肾功能损害程度。此外，尿路结石刺激黏膜可出现上皮黏膜破损，长期刺激可使尿路上皮化生，发生癌变，主要是磷状上皮癌。

    尿石病的分类方法很多，如根据结石所在的位置、病因、原发病变、成分等。各种分类方法在临床上都有各自的意义，以下仅就临床上常用的位置、结石成分分类法作一介绍。

    1）根据结石位置分类：可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石，前二种结石又称为上尿路结石，而下尿路结石则包括膀胱结石及尿道结石。目前肾结石最多占全部结石的80%左右。

    2）根据结石的成分可分为含钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石和感染性结石。含钙结石以草酸钙及磷酸钙为主，占全部结石的80%～84%；胱氨酸结石约占1%～3%，尿酸结石成分可为尿酸、尿酸铵或含有少量草酸钙；感染性结石主要为六水硫酸镁铵，磷酸钙和铵的尿酸钙结石，感染性结石约占全部结石的15%～20%。

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