血栓栓塞性疾病常见，危害严重，有效的预防和及时有效的治疗不但减少血栓栓塞性疾病的发生，减轻发生血栓栓塞后带来的危害，在已经发生血栓栓塞的病人还必须根据情况继续一定一段时间甚至终生的抗栓治疗。
    但是血栓栓塞的防治必须以现有的临床试验证据为基础，即循证医学。作为医生，应以循证医学的理念作为指导思想，将肯定的有效证据变成日常的医疗行为，转变为病人的实际利益。有肯定证据的应当做，有否定证据的不能做，没有证据的应该积极研究寻找证据。
    例如，持续或者永久性非瓣膜病性心房颤动（房颤）使用华法林抗栓降低脑卒中发生率68%，降低死亡率33%，房颤中的血栓栓塞高危病人应接受华法林治疗；阿司匹林的疗效不及华法林；华法林抗栓应在抗栓专业门诊，由专门的医生负责，应监测国际标准化比值，调整华法林剂量；现有证据支持房颤抗栓维持国际标准化比值（INR）与2.0~3.0，事实也说明，只要应用得当，我国人群维持INR在2~3是安全和有效的。又如，大手术和严重创伤下肢深静脉血栓发生率在50%左右，抗栓治疗减少血栓栓塞达50%以上，在这些病人预防性应用抗血栓药物，如低分子肝素不增加严重出血的发生率。
    由于病人情况各异，血栓栓塞部位、程度和速度不同以及是否是反复血栓栓塞，血栓栓塞性疾病的表现多种多样，治疗也各不相同，因此必须多学科协作，制定最佳的干预和治疗方案，使病人尽可能大的获益。
 
    任何技术在成熟之前不可滥用，过分不适当的干预不但不能解决问题，还可能带来严重后果，无关紧要的治疗尽量避免。例如下肢深静脉血栓形成溶栓的指征是广泛的髂股静脉血栓形成，腔静脉滤网的置放一般只适用于不能使用抗栓药物或者抗栓无效反复发生肺栓塞的病人，过分的药物、机械或者器械干预无益；不稳定性心绞痛溶栓无益反而有害。
    血栓栓塞性疾病首先应该考虑的是如何预防，防重于治；预防除用抗栓药物以外，必须减少或者控制引起血栓栓塞的危险因素；治疗不能仅考虑血栓本身，还应顾及引起血栓栓塞的疾病及其并发症，重视对病人生命及靶器官功能的保护；不必考虑清除所有残余的血栓，机体自身具有很强的血栓清除能力；不论如何治疗，关键是防止血栓扩展，防治血栓再发生，抗栓治疗必须伴随防治过程的始终。
    血栓性疾病发生往往比较隐匿，诊断比较困难，治疗也有很大的难度，如用药不当，一方面可能疗效不足，不能达到有效预防血栓的效果，另一方面，可能用药过量带来出血等副作用，需要专业人员管理和监测，应组建血栓防治门诊。血栓防治门诊不但为病人提供诊断和治疗，还可对病人及其家属宣传血栓防治知识，和用药注意事项，实践证明效果良好。
    血栓防治应循证，应树立预防的概念，应多学科协作，优化治疗；应培训大批的专业人员，成立血栓防治的专科门诊。只有这样才能提高我们血栓栓塞性疾病的防治水平，才能将循证医学的结论变成病人的实际利益，提高我国国民总体健康水平。
    无栓防栓，有栓防后果，栓后防再栓；只要综合防治，才能长治久安。

转自心血管网