《父母必读》  鲍秀兰教授答疑

专家简介：北京协和医院儿科主任医师，中国协和医科大学儿科教授

专长：新生儿行为评估、婴幼儿发育、脑瘫的早期诊断和干预治疗及儿童矮小疾病的诊治。

鲍教授出诊时间：北京首儿健高门诊部  周四、周六上午

患者家长：  山东   小君

主题：我的宝宝是早产儿，出生时体重不足1.5千克。前些日子，医生检查说宝宝的肌张力高，有可能出现脑瘫。但宝宝的各种反应很好，吃奶也很好，就是长得慢，现在已经70多天了，可体重没怎么增加。请问宝宝的这种情况会是脑瘫吗？脑瘫的临床表现是什么？如果真是脑瘫，能够治愈吗？

鲍教授：孩子早产，医生说孩子的肌张力高，怀疑会发生脑瘫，这是值得重视的。因为脑瘫患儿中将近一半的原因是早产。早产儿的脑瘫发生率约占3%。出生时体重越低，脑瘫的发生率就越高。你的孩子出生时体重不足1.5千克，脑瘫发生的可能性较大。虽然你观察到孩子的反应灵活，但脑瘫患儿中有一半智力是正常的。因此，即使孩子反应灵活，也不能排除有脑瘫发生的可能。

    脑瘫在早期症状不明显，是随着孩子的成长逐渐表现出来的。如3个月俯卧位不能抬头、抬胸；4个月手不张，仍是握拳状，坐着时头不能竖立；4~5个月不会翻身，不会伸手拿东西；5~6个月不会坐，坐时姿势不像正常孩子那样自然 ，6~7个月扶站时双腿交叉；8~9个月不会爬等等，说明发育落后。此外，肌张力增高，四肢有点僵硬，头喜欢向后仰，6个月后还有惊跳反应，这些都是脑瘫的早期表现。

    在这里要提醒家长的是：早产儿的月龄不能按出生时的月龄计算，而要按预产期计算，称为矫正月龄。矫正月龄=出生月龄—早产月龄。例如，现在孩子4个月，早产2个月,纠正月龄应为2个月。孩子的运动发育应按2个月水平衡量才科学。

    年龄大的脑瘫患儿即使经过康复治疗和训练，也只能减轻症状，改善生活质量，不能治愈。但是在早期及时做康复治疗，则可以完全恢复正常，至少可以使病情明显减轻。

    近几年来，我们做了早产儿降低脑瘫发生率的全国大协作研究。通过2684例早产儿观察结果发现，早产儿从出产院即开始进行按摩、体操和主动运动训练，其脑瘫发生率比没有进行以上训练的宝宝减少了近3/4，证明这些方法可明显促进早产儿正常运动发展。家长可以在家中给孩子做训练、按摩，但要定期到医院检查。

早产儿早期干预减少脑瘫发生的方法，可以参照以下资料：

《婴儿科学健身法》（光盘）

《0-3岁儿童最佳的人生开端——中国宝宝早期教育与潜能开发指南》（图书）