中老年男性的困惑之一——性功能减退

随着社会的进步，男性的生活质量在不断提高，有关性咨询的中老年男性也越来越多。集中表现在，过了40岁后，常常抱怨性生活不如以前了，性感受减退，勃起功能时好时差，等等。这些就诊的病人大多有一个共同的特点，缺乏性方面的知识，对人体的生理、病理了解甚少，有的自服单方、验方，甚至找“电线杆医生”，时间一长容易发生抑郁、焦虑、悲观、恐惧等征，会加重功能障碍而雪上加霜。因此，有必要对其共性的问题加以探讨。

首先，要了解男性的性活动是由条件反射和非条件反射形成的，是一个比较复杂的生理和心理过程。一般具备性欲是前提，其次才是阴茎勃起、性交、射精而完成整个过程。当然性功能与平时在性生活的心理因素、精神状态、年龄、健康状况、生活习性、社会环境、夫妻感情以及性交频率、精液射出量的多少密切相关。然而，个体差异也很大，不同年龄、不同时间、环境，性功能的强弱和已经形成的性模式有很大关系，因此，在临床上也很难量化，主要因素有以下几点：首先是年龄问题。尽管不是一该而论，过去曾认为睾酮（雄性激素）随年龄增长而减少，现在统计学上睾酮不能完全解释随着年龄增长而性功能减退，尤其如果不是睾酮水平太低，在老年男性的ED（勃起功能障碍）病人的替代治疗通常无效；其次是心理作用。尤其发生在性过程中的焦虑、抑郁、过度疲劳、酗酒后的勃起不坚或不能完成性活动，就导致了心理压力，再加上对方的不理解、不满意，往往使之发展下去而形成ED；再就是不良的生活习惯。烟酒是不良习惯的主要因素，吸烟中的CO2影响血液的供氧，促进动脉硬化，也影响了阴茎的血流。酒对中枢神经表现为少量兴奋，大量时抑制，关键是长期大量饮酒影响睾酮的合成，肝损害还可导致男性雌激素（女性激素）水平升高等，都可使性功能减退；四是药物及疾病影响，药物引起的ED占20%。中老年人经常因为一些慢性病而长期服药，如治疗失眠的镇静药，治疗高血压、胃病、抑郁症等药物均可使性功能减退。常见的糖尿病病人有半数发生ED，腰、骨盆外伤、椎间盘突出等也可发生ED。另外，社会环境因素、亚健康、夫妻关系以及房室因素均可导致性功能的减退。

虽然影响性功能的因素很多，不管是生理的、病理的还是心理的，但有一点我们必须认识到，随着年龄的增长，人体的各种生理机能逐渐下降，性功能也不例外，这是任何人也无法抗拒的。那么，正确认识和适应随着年龄增长性功能逐渐变化的生理特性，而不断克服心理负担，提高生活质量。尤其要注意避免平时生活中出现的影响身心健康的一些不良因素和不良习惯，用药也要慎重，有些一定要应用的药物，可以调整为对性机能没有影响或者影响小的药物。身体疲劳的调整也很重要。如何解决好中老年性功能减退问题。除调整心身健康外，要保证心情舒畅，生活起居有规律，避免过度疲劳、紧张，勿过量饮食，忌烟少酒，营养适度，注意房室节制和房室养生，注意性前戏和性扶触。要积极开展社区的性教育，让中老年朋友认识其性生理过程的自然规律。因人因病而异，对于性功能明显减退或者勃起功能时好时坏，甚至不能勃起者要及时到正规医院的男科或泌尿外科咨询，在专科医生的指导下，进行正确的诊断和治疗。