银屑病的病理表现有表皮增生现象，但表皮增生即不是其根本病变也不是最初和最后的病变。银屑病最初和最后的病变是真皮乳头层的血管病变，在各种原因的促使下，表皮乳头层的血管发生了扩张、迂曲进而增生的改变，这可能与局部缺氧有关。

银屑病的表皮增生是一种代偿性增生，所以应该保护而不应该破坏。但临床中有些药物和治疗目的就是单纯着眼于将代偿性增生的表皮去掉，因为这样一来皮下血管会因失掉表皮的保护而越发生长不正常，从根本上加重了银屑病的发展。

代偿性增生的表皮会因患者的抓痒和剥离而被破坏，尤其是用热水浸泡后，大量地搓掉那些代偿性增生的表皮，会严重破坏表皮自然恢复能力，虽然一时解痒痛快，却使病情在不知不觉中加重，使病程延长。

表皮因凋亡过度而变得非常薄。因此我们可以用肉眼直接看到皮下病变的血管。当这种凋亡影响了表皮正常功能，表皮随后则出现代偿性增生，此时我们用肉眼可以看到典型的银屑病皮损表现。

凋亡是在基因的作用下，为了维护机体的需要、内环境的稳定，细胞自行出现细胞核浓缩、染色体梯度样断裂、细胞器凝固等系列变化。因为表皮中只有基底细胞具有增殖分裂功能，所以凋亡主要表现在表皮基底细胞层。

血管自行以增加单位面积来改善局部缺氧情况，这是银屑病的最初表现，随后出现的是表皮凋亡过度。凋亡是细胞为了符合机体的要求而自动死亡的一种方式，是相对死亡而言，死亡是在物理、化学、生物等的破坏下，引起细胞死亡而结束生命。

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