肠粘连是怎么回事？

外科、妇科术后肠粘连，属中医“腹痛”、“呕吐”、“便秘”、“瘕聚”等范畴。由于手术创伤，术中出血渗出，以及术后腹腔内炎症疼痛，活动受限，肠粘连时有发
生。轻者可无症状，或偶尔在进食后有轻度腹胀、腹痛，给予胃肠动力药可使病情得以缓解。严重者可表现为腹痛胀满拒按，矢气不畅，嗳气呕吐，便结肠形等等。如果失治误治，可引起粘连性肠梗阻，甚者发展成肠坏死而危及患者生命。

现代医学认为，外科术后肠粘连，和损伤炎症有关，由于手术破坏了腹膜和肠管浆膜面的完整性以及受术组织狭窄缺血，致纤维蛋白原渗出，纤维蛋白凝固机化形成粘连。

《内经·灵兰秘典论篇第八》指出：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”“大肠者，传道之官，变化出焉。”说明大、小肠职司饮食糟粕的吸收、转输。腑气以下行通降为顺。外科手术，创伤、炎症导致经脉受损，离经之血瘀于肠道，阻塞气机的升降，气血糟粕搏结于肠间；若再起居不慎，感受寒凉，“⋯ ⋯ 寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。”(《素问·举痛论篇》)说明血瘀气滞，复感寒凉，则助纣为虐。寒为阴邪，主凝滞收引，会使瘀者更瘀，滞者更滞。若再饮食不节，嗜食辛热炙焯，滋生邪热。邪热瘀积互结，积热成毒。《经》云：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。”(《素
问·举痛论篇》)说明邪热郁闭，伤津耗液，可致肠道失容，水不行舟；亦可致肠道血脉枯涩，血行迟滞，瘀热结聚于里，气机逆乱于中。因此，术后肠粘连，血瘀是其病理基础，因瘀而滞。瘀滞不通则腹痛；瘀而气逆则呕吐；气血糟粕壅滞肠间则胀闭。所以，治疗应以活血化瘀为主，辅以理气、通下、温经、清热诸法，理法确当，方收桴鼓之效。

济南鹏华肠粘连专科

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