热毒是恶性肿瘤的主要病因病理之一。恶性肿瘤,特别是中、晚期患者,在病情不断发展时,临床常有发热、疼痛、肿块增大、局部灼热疼痛、口渴、便秘、苔黄、脉数等证。即毒热内蕴或邪热瘀毒表现,故应以清热解毒为大法治疗。清热解毒药能控制和清除肿瘤周围的炎症和感染,所以能减轻症状,在恶性肿瘤某一阶段起到一定程度的控制发展的作用。同时清热解毒药又具有较强的抗肿瘤活性,所以清热解毒法是恶性肿瘤治疗中较常用的治疗法则之一。清热解毒法为防治肿瘤的常用治法,属“攻邪”的范畴。临床应用时,应根据疾病的性质,辨清正邪之盛衰,与其他法则和药物相结合运用,每每收到事半功倍的效果。另外还应根据毒热蕴结的不同部位和不同表现,分别选用作用于不同部位的清热解毒药,如黄芩清上焦肺热,黄连清胃热,黄柏清下焦热,龙胆草清肝胆热,栀子清三焦热等。同时,清热法又常与利湿法,解毒法又常与化瘀散结法等一起使用。所以,临床中应结合病情,辨证地应用清热解毒药,使其发挥更好的作用。
对于肿瘤多用软坚散结法治疗。凡能使肿块软化、消散的药物称软坚散结药。根据中医理论及经验,一般认为味咸中药能够软化坚块,如鳖甲的咸平,龟板的甘咸,海螵蛸的咸涩,海浮石的咸寒等都有软坚作用。散结则常通过治疗产生聚结的病因而达到散结的目的,如清热散结药治热结;理气散结药治气结;化瘀散结药治瘀结等。软坚散结法在肿瘤临床中应用很久,但单独作为主要治法进行观察者很少,通常配合其他治疗肿瘤的法则和方药使用,共图消除肿块之目的。总之软坚散结药与其他攻邪药合用,可增强治疗肿瘤效果。
痰湿为机体的病理产物,又是致病因素,痰湿凝聚是肿瘤发病的基本病理之一。对于肿瘤的治疗,化痰除湿法占有一定的位置。化痰除湿不仅可以减轻症状,而且可使有些肿瘤得以控制。现代实验研究表明:有些化痰、祛湿药物本身就有抗肿瘤作用。在临床中,化痰除湿法并非单独应用,往往结合病情,根据辨证论治的原则配以其他治疗方法。化痰法与理气法合用即理气化痰,用于气郁痰凝者;与清热药合用即清热化痰法,用于痰火互结或热灼痰结者;与健脾药合用即健脾化痰法,用于脾虚痰凝者;与活血药合用即活血化痰法,用于血瘀痰结者等。湿有内外之分,外湿犯人,每与风邪、寒邪相兼,治疗采用祛风除湿;内湿治当除湿利水。同时,根据湿聚部位不同分别采取芳香化湿、淡渗利湿、健脾除湿、温化水湿等法治之。
瘤之所成,不论是由于气滞血瘀或痰凝湿聚或热毒内蕴或正气亏虚,久之均能淤积成毒,毒结体内是肿瘤的根本病因之一。由于肿瘤形成缓慢,毒邪深居,非攻不克,所以临床常用有毒之品,性峻力猛,即所谓“以毒攻毒”法。肿瘤是正虚邪毒结于内,大多表现为阴毒内结,所以在应用攻毒法时,多采用辛温大热有毒之品,以开拔毒结。临床中使用该法时,一定要依据中医理论,结合病情及患者体质等因素,掌握好毒药的剂量。因为许多毒性药的中毒剂量与治疗剂量相近,故应慎重,适可而止。在使用攻毒药的同时应照顾正气,合理配伍且注意药物的合理炮制,选择适宜剂型,这样既可发挥其治癌作用,又可以减少其不良反应。总之,以毒攻毒作为肿瘤治疗中的常用治法,临床中每宜依据辨证,结合其他治法,共奏抗癌之功。