顽固性癫痫病人不必再忧愁
癫痫是一种常见且起因比较复杂的慢性临床症候群,以大脑神经元反复突发异常放电的脑功能障碍为特征。据调查资料显示,我国目前癫痫的患病率为7‰。全国目前约有癫痫患者1000万,其中75%-80%的患者在医生指导下正规服用抗癫痫药物,经药物治疗后可正常工作,学习和生活;而20%-25%的患者或因病因长期存在,或因服药无效、泛用、乱用各种抗癫痫药物导致成为药物难治性顽固性癫痫。此类患者在全国约有200-250万。顽固性癫痫不但极大地损害了患者的身心健康,也给其家庭造成莫大的痛苦,同时还间接地增加了社会不安定因素。
长久以来,人们对癫痫病的治疗还主要依赖于口服药物的维持,癫痫病人从发病起,就开始了永无停止的服药维持治疗过程。事实上,许多抗癫痫药物都有较强的镇静抑制作用,控制脑细胞的兴奋,先用一线药物,一线药物控制不住,就改二线药物,过一段时间后,二线药物失效后,就加大药量,最后病人整日无精打采,昏昏沉沉,日常生活也大大受到影响,也很难能胜任较为重要的工作,而且病人的每一次发作不但会使病情进一步加重,而且随时都有意外事故甚至是生命危险的发生,因此病人无论是学习、工作、生活质量都较低。有些病人求医心切,听信江湖医生自称的“神秘祖传秘方”,实际上所谓“神秘祖传秘方”是在毫无作用的中药里面添加一些西药成分,长期蒙骗善良的患者,有的长期药费甚至达到十几万元。
癫痫病一直是长期折磨、困扰人类生存、健康的疾病。在疾病的初期,由于人类认识的局限性,没有手段发现病因及病灶。而且,还有些病人被认为是鬼神作怪,不但得不到有效的治疗,有的还被活活地烧死。
为了发现癫痫的病因及病灶,1875年英国外科医师卡顿即开始了动物试验,对暴露脑进行电流直接记录。1903年,德国医学家贝格尔受这些成就的启发,开始脑电流记录实验:先对动物的暴露脑进行实验,后借为病人作切除头盖骨手术机会,用针状电极插入头皮下进行实验,最后对正常人和脑病人的完整头盖进行实验,并取得了成功。他把记录人脑电图的方法命名为脑电图描记术,成为脑电图临床应用的开端。1929年,他发表了重要科学论文《关于人的脑电图》,指出脑电图将成为脑病诊断学与神经生理学方面的一门新兴学科。1934年,阿德里昂和马泰乌斯改进了脑电描记术,从而使它可以诊断某些类型的癫痫及精神错乱症和脑瘤,以及进行颅内病变的检测和大脑病变的区域定位。
人类征服自然,攻克疾病的脚步从未停止过。脑外科的各种手术开启了久闭的禁区之门,同时也开启了癫痫病的外科治疗之路。外科治疗癫痫至今为止已有约100年的历史,经历了起步,发展,高潮,低潮和再高潮等几个阶段,呈螺旋形向前发展。最初,手术法针对的患者受年龄限制较大,治疗范围较小,治疗效果也不好。但随着科学技术的不断发展和进步,手术治疗癫痫的技术也越来越先进。尤其是近20年来在世界范围内对癫痫发病机理的深入研究,脑及神经成像学的兴起,脑电生理学及诊断仪器检查手段的进步,都使术前致病部位精确定位技术得到了空前的发展,从而使手术治疗癫痫应用于任何年龄、任何病症程度的病人。
目前,各国对癫痫脑手术治疗又掀起了新的高潮,纷纷建立了许多治疗中心和研究所,专门从事诊断与手术方法的研究。我国也开展了各种手术治疗的方法并取得了很大的发展与进步,为癫痫外科的发展打下良好的基础。
癫痫是一种复杂的病症,有各种各样的病因和类型,病灶可以是单发的,也可以是多发的;发病类型各不一样,发病部位也各不一样。治疗上有各种各样不同的术式选择。
癫痫病的外科治疗关键在于癫痫病灶的精确定位。上海仁济医院新近成立的癫痫外科诊疗中心就引进了目前国际最新型的全数字化偶极子定位、三维图像融合长程视频脑电监测系统(俗称癫痫刀);它可以长程、快速、准确地发现癫痫病灶,其病灶定位精确度可达毫米级,并结合视频系统、三维图像融合系统,做出综合分析、判断。而且可以在术中再次明确定位,使得癫痫病灶经准确定位后得以顺利切除。
随着脑部电生理及影像定位技术的发展,癫痫病灶的定位愈加精确。越来越多的患者将接受这样的手术治疗,手术成功率也有了大大的提高。手术治疗已成为顽固性癫痫病的主要治疗手段。
现代先进的医学技术已经使得人们对顽固性癫痫不再忧愁,新科技、新技术治疗顽固性癫痫的方法正在日新月异地向前发展。