【糖尿病疾病背景】

 

        糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的全身慢性疾病。伴随着全身糖、脂肪、蛋白质和水盐代谢紊乱，患者日渐消瘦，重要生理器官受损，严重威胁患者的健康。1997年世界卫生组织推荐的糖尿病分型意见，目前有4种主要类型，即１型糖尿病、２型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊糖尿病。由于前两型占据了糖尿病的绝大部分，因此在流行病学的研究中，主要以１型和２型糖尿病为主。与１型糖尿病相比，２型糖尿病无论是患病率还是发病率均有明显增高。

 

【流行病学】

 

　　糖尿病的患病率在全球逐年增长。当今全世界患病人数约 1.71 亿，据世界卫生组织（ＷＨＯ）估计，由于人口增长、老龄化、都市化，及肥胖症和缺乏体育锻炼，至2050年，全球糖尿病患病数将达3亿，较目前增长近2倍。近一半的糖尿病人约7500万人生活在亚太地区。世界华人得糖尿病有上升趋势，中国大陆已由十几年前1%的发病率上升到目前的2.5~3.25%。其中半数病人不知自己已患病。

 

【发病机理和诱发因素】

 

        遗传因素在糖尿病发病机理方面的重要性，已越来越受到医学专家的关注。

 

        I型糖尿病的诱发因素主要是感染，此外与牛乳喂养亦有一定关系。

 

        II型糖尿病的诱发因素有：

 

      （1）肥胖。肥胖是诱发II型糖尿病的最重要的因素之一，中度肥胖者糖尿病发病率比正常体重者高4倍，而极度肥胖者则要高30倍，且腹部肥胖较臀部肥胖者发生糖尿病的危险性更大。肥胖者的胰岛素受体减少、对胰岛素的敏感性减弱。

 

      （2）饮食。不良的饮食习惯，如进食过多，高糖高脂肪饮食可诱发糖尿病。尤其是长期以精米精粉为主食，造成微量元素及维生素的大量丢失也可能诱发糖尿病，因为某些微量无素如锌、镁、铬等对胰岛素的合成及能量代谢都起着十分重要的作用。

 

      （3）年龄。糖尿病的发病率随年龄的增长而增高。40岁后患病率开始明显升高。50岁以后急剧上升，高峰约在60-65岁。

 （4）体力活动。体力活动的减少亦是目前糖尿病患病率增高的一个重要因素。体力活动减少一方面可引起肥胖，另一方面也可以影响细胞表面的胰岛素受体的数目并使其敏感性减弱。

 

      （5）应激因素。应激是当人体受到外界致病因素影响时机体的保护性生理反应。当处于急性心肌梗死、脑血管意外、严重外伤、大手术等应激情况时，胰高血糖素、糖皮质激素等对抗胰岛素的激素增加，会使部分患者发生高血糖。这些人中部分患者随疾病的好转可恢复正常，而另一部分则成为糖尿病。

 

      （6）妊娠。有人认为多次妊娠可能是糖尿病的诱发因素之一。

 

      （7）药物。某些药物可诱发或加重糖尿病，如氯噻酮、双氢克尿噻、糖皮质激素（强的松、地塞米松等），口服避孕药、降压药及普萘洛尔等。

 

        此外，糖尿病的许多潜在危险因素与冠心病的危险因素相一致，如高血压、肥胖、吸烟、血脂异常、遗传因素、血管内皮细胞分泌功能异常等。