痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组疾病。临床特点是高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形。对急性发作期，如果表现为发热、头痛、关节明显红肿胀痛，舌苔黄腻厚舌质红、脉滑数有力，辨证属风湿热痹。治宜清热利湿、祛风通络。方用四妙散加味：黄柏、苍术、牛膝、生薏仁等；如表现为关节红肿痛、口渴但不欲饮、舌苔黄白相间、脉洪大但无力。辨证属寒热错杂型，方用六味地黄丸加味，以滋阴补肾清利湿热，加用桂枝、炮附片以温经通脉散寒；加木瓜、牛膝以活血舒筋通络佐以引药下行：熟地黄、山药、山萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、炮附片、川木瓜、川牛膝。对慢性期，关节疼痛反复发作，灼热明显减轻，关节僵硬、畸形、活动受限。辨证属气血不足瘀血阻络。治宜调理气血，补益肝肾，酌加通经活络、活血化瘀疗法。处方用黄芪桂枝五物汤加味：黄芪、桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大枣、怀牛膝、杜仲、桑寄生等。对伴有痛风石结节并皮肤溃破者，证属久病气衰，阴寒内积、寒阻血凝、肌肤失养破溃成瘘。治宜济生肾气丸内服，外敷回阳玉龙膏，以暖血生肌；以干姜、肉桂、草乌、南星化寒痰活死肌。以赤芍、白芷散滞血生肌肉。对合并有尿路结石者，可加用具有碱化尿液和促进尿酸结石溶解作用的青皮、陈皮、金钱草煎汤内服，也可加用车前草、鸭跖草兼有降尿酸和利尿作用。（关大夫）