痛风的护理规范

1．              一般护理

（1）    休息与饮食：急性期卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。休息应至关节疼痛缓解，72小时后始恢复活动。疼痛剧烈影响休息时，可遵医嘱给予镇痛剂，疼痛缓解后可适当地运动，有助于促进新陈代谢、恢复关节功能。帮助病人采取舒适的体位，如抬高患肢。调节饮食结构是预防痛风发作的重要环节，应少食含嘌呤食物，如螃蟹、虾、花生、腰果、芝麻、牛肉、羊肉等。不食含高嘌呤食物，如甲鱼、乌鱼、紫菜、芹菜、甲壳类等。不食动物肝、肾等内脏食品，禁酒。急性期选用含低嘌呤饮食，摄入在150毫克/日之内。通过饮食控制和药物治疗，控制痛风急性发作，阻止病情加重和发展，逐步改善体内嘌呤代谢，降低血中尿酸的浓度，减少其沉积。有高血压、糖尿病肥胖患者应予低脂低糖饮食，防止并发症。多饮水，服用碱性药物，多食碱性食物，如柑橘、西瓜、冬瓜等有利尿酸溶解排泄。

（2）    心理护理：痛风患者多为中、老年男性，突发的痛风性关节炎的剧痛，常使他们坐卧不安。沉积在关节腔或关节附近的痛风石可破坏关节，造成关节畸形，以至影响日常生活。巨大的痛风石不能穿鞋使行走困难。患者常因剧痛或反复发作性疼痛心烦意乱，疑虑重重，情绪易激动。护士应主动热情关心病人，询问疼痛部位、程度，及时解决病人的躯体不适，为患者创造一个良好的休息环境，有计划安排护理活动，合理安排给药时间。针对疾病特点把有关本病知识、治疗效果介绍给病人，针对病人的心理状态予以开导，使之安心。

2．              观察要点

（1）    对反复发作的重症病人，主要累及心脏、肾脏时要注意观察临床生命体征。肾脏中的痛风石导致肾绞痛发作，出现血尿或阻塞输尿管而引起肾盂积水，继发感染、肾功能衰竭。要注意观察病人有无腰痛、血尿，注意尿常规及生化检查的变化。

（2）    痛风石可使心脏受损，出现传导阻滞，从而给病人带来致命的危害。要注意病人心律，有无胸闷气急，让病人卧床休息、吸氧及做好抢救准备。

（3）    伴有高血压、糖尿病、肥胖患者应积极治疗，按高血压、糖尿病病人常规护理。

3．              疼痛护理

急性期呈剧痛，多为游走性单关节疼痛。应询问病人疼痛程度、性质、部位，有无游走性。疼痛时所发的其他症状，除药物止痛外，根据病情予冷敷或双柏水蜜热敷。使用支架支起盖被，避免患部受压。鼓励病人听音乐等放松精神情绪，以减轻疼痛。

4．药物应用及护理

（1）    秋水仙碱：是痛风治疗尤其是重症发作治疗的首选药物。但在静脉滴注时，防止漏入皮下。治疗过程中除注意有无严重腹泻、呕吐等胃肠道反应外，常需定期复查血象和肝功能，以防白细胞减少或药物性肝损害。

（2）    非甾体抗炎药：用于痛风发作，可达到消炎和止痛的目的，如布洛芬、万络、扶他林等。

（3）    糖皮质激素：对痛风急性发作有特效，因不是长期应用，故无显著的激素副作用。

（4）    排尿酸药物：如丙磺舒，少部分患者可发生皮疹、发热和胃肠道反应，因属磺胺类，对磺胺过敏者忌用，并嘱多饮水。

（5）    抑制尿酸合成药：如别嘌醇，副作用有皮疹、发热、表皮坏死松解、肝和骨髓损害。有明显肾功能不全者，应慎用或减量并经常复查血象、肝功。

5．预防

（1）      对于有痛风家族史的家庭成员应进行必要的检查，以早期发现，早期治疗。

（2）      对高尿酸血症者给予饮食指导，少食或不食高嘌呤的食物，禁食动物内脏，尤其是动物肝肾，禁大吃大喝、戒酒；多食水果、蔬菜，使尿液保持碱性；鼓励患者多饮水，每日尿量在2000毫升以上，注意避免劳累、寒冷、饥饿、精神紧张、感染、创伤等因素，以免诱发痛风性关节炎急性发作。

（3）      尽量避免使用吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿剂和水杨酸类药物，以免引起继发性高尿酸血症。必须使用时，则应注意监测，防止发生痛风性关节炎。