前一阵子，科室里收治了一位21岁的男性患者，自入院起，就没有见他抬头看过人，一切都是他父亲在张罗，极度自卑内向，可以想象该病对患者心灵的摧残到了何种的程度。这位罗姓患者自幼即发现其生殖器与平常的小朋友不一样，尿道开口在靠近阴囊的位置，而且阴茎是弯曲的，看起来有点不男不女，父母亲非常担心，带他去医院检查，说是“尿道下裂”，要到7－8岁以后才能手术，小罗就这样不男不女地生活着，期间少不了有别的小朋友以好奇的眼光在观察着他，尤其是别的男孩都能站立着撒尿，而他却只能象女孩一样的蹬位撒尿，给他幼小的心灵投下了巨大的阴影，小罗越来越不敢去公共厕所，放学了也不敢同其他的小朋友一起玩，到了8岁那年，父亲带他去医院手术，住了近一个月院，手术却失败了，给与他更严重的打击，从此对手术治疗也失去了信心，去年，他父亲在报纸上看到了关于我院治疗尿道下裂的报道，又重新燃起了手术治疗的勇气，住院后，经过手术治疗，7天后他便能站起来了撒尿，不仅仅是阴茎矫直了，他常年低着的头也扬起来了。只早可惜他来晚了，原本可以更早进行手术治疗的。

尿道下裂为男性外生殖器常见的先天性畸形，发病率约1/250，近年来该病的发病率呈升的趋势。尿道下裂的发病原因目前仍不清楚，有的说与基因缺陷等遗传因素有关，我们也确实见过兄弟俩、双胞胎同时罹患该病的，还有的说是环境因素、各种病毒感染等造成的，但目前要想从病因学上来预防该病的发生仍然很困难。

尿道下裂主要表现为阴茎弯曲、尿道开口于阴茎腹侧和背侧包皮堆积（又称作包皮帽），重者尿道口位于阴囊部，阴囊裂开酷似女性的大阴唇，阴茎则向腹侧弯曲。由于发育不良，加之包皮覆盖龟头，使得患者阴茎、龟头酷似女孩的阴蒂，只是略为肥大些，不仔细检查，患儿很容易被误认为是女孩。曾有报道，一位5岁的尿道下裂患儿因误诊为两性畸形，其阴茎、龟头因被误认为是肥大的阴蒂而遭切除，其后家人更将其当作女孩抚养。直至成年后，他被发现缺乏很多女性应有的特征，与此同时，许多男性的特征却逐渐显现，再去做染色体检查时，才发现他其实是个男人。

尿道口位于不正常的位置，给小儿站立排尿带来了很大的麻烦，轻者尿湿裤子，严重者只能像女孩一样蹬着排尿了，这些都给患儿造成了巨大的心理障碍。尤其在学校时，患儿与其他小朋友一起上厕所时，因为害怕别的小朋友讥笑，他可能会显得很紧张，久而久之容易形成内向自卑的性格。

并且由于阴茎的弯曲，患儿成年后也不能进行正常的性生活，另一方面由于其尿道口不在龟头的顶端，精液常不能射入到阴道的深面，因而大大降低了受孕率。

尿道下裂手术宜早不宜迟

手术方法  尿道下裂的治疗包含两方面的内容：一是将弯曲的阴茎矫直；二是将异位的尿道口移到龟头顶端，因此需再造一段尿道。

手术可以一次完成，也可以分两次完成。在以前，通常是先进行阴茎矫直术，术后半年或一年后再进行尿道再造术，以便将尿道口移至龟头顶端。目前则均主张将手术一次完成。再造尿道需要利用阴茎皮肤、包皮及阴囊皮肤，也有用膀胱粘膜和口腔粘膜的，但最好而且最方便的是阴茎包皮或皮肤，因此患有尿道下裂的小儿千万不要将包皮割掉了。

手术时机  以前通常建议患儿在学龄前完成手术，但随着科学技术的进步，现在我们主张患儿最好提前在1岁前完成手术治疗。首先，目前技术上有这个可能。其次，现在孩童的教育也在提前，小朋友往往在两三岁就开始学龄前教育了，有的甚至更早就进托儿所了，而作为患儿的家长，往往并不希望别人知道自己孩子患有这种“见不得人”的疾病，因此也有早期进行治疗的要求。早期手术，不但不会给孩子的心理留下阴影，家属也能尽早卸下心理负担。再次，1岁内手术，患儿更易配合治疗，家属和医护人员也更容易护理，因此患儿术后的恢复也更顺利些。若等到患儿3岁或更大时再施行手术，他们对各种治疗已经会产生一种强烈的抗拒感和恐惧感，更谈不上配合了，即使是手术后的伤口换药都很难进行，有时拆线更不得不在麻醉下进行。

因此，目前我们主张患儿出生后3个月即进行手术治疗。此时手术，患儿恢复快，护理更方便。又因为出生后的1年是小儿生长发育最快的时期，因此，将受牵扯弯曲的阴茎矫直，更有利于阴茎的发育。小朋友就像一棵小树苗，如果自小就给他一个外力牵引，长弯了，长大以后就很难矫正了，阴茎的生长也是一样。所以，早期手术不仅仅对患儿的心理发育有利，对阴茎本身的发育也不无裨益。

治疗新进展  据统计，百余年来，尿道再造的方法已达200余种，之所以有这么多的方法，说明其治疗之难，即使是非常有经验的医生，成功率也不过90％左右，患者术后也容易并发尿道狭窄和尿道瘘，常需再次手术。我们经过10余年的研究，发现问题出在对再造尿道的引流上。现在我们利用镍钛记忆合金支架管，使再造尿道的伤口表面化，从而使尿道更容易愈合，这一技术的应用使手术成功率高达到99％，且患者术后三天就可自行排尿，而不需再进行膀胱造瘘等复杂的处理了。因此，该项技术也大大降低了手术对患者的创伤和住院时间。

总结而言，尿道下裂是可以治疗的，并且早期诊断、早期治疗尤为关键。