有关疑问

在接受乳房再造术之前，尽可能向你的医生提出你的疑问。有什么事情不明白，就尽管咨询你的医生。以下是一些供你参考的问题，并且当你考虑这些问题时，写下由此引发的新问题。下面是一些您向医生提出的一些问题，这些问题的回答可能有助于你做出决定。
 我适合接受乳房再造吗？
 我什么时候能进行这个手术？
 针对我这个病例，有什么合适类型的重建术可供选择？
 每种类型的手术的平均费用是多少？是否在（医疗保险的）投保范围内？
 哪种类型的重建术最适合我？为什么？
 你（整形医生）对这种类型的手术操作有多少经验？
 什么样的手术结果对于我来说才是现实的？
 再造后的乳房和健侧乳房在尺寸上能否匹配？
 再造后的乳房触觉如何？
 再造后的乳房会有感觉吗？
 我应该了解哪些可能的并发症？
 术后会有多大程度的不适感或疼痛？
 我要在医院呆多久？
 我需要输血吗？
 我可以捐出自己的血（以便必要时回输）吗？
 要多长时间恢复？
 回到家里时我需要什么样的护理？
 什么时候才能开始运动？
 在家时我能做多少活动？
 我什么时候才能恢复日常的活动如开车和工作等？
 乳房再造会妨碍化疗或放疗吗?
 假体能使用多久？
 随时间的推移乳房会发生什么样的变化？
 年龄的增长对再造的乳房会有什么样的影响？
 若我胖了或瘦了会怎样？

    乳房再造和乳腺切除术都不是紧急手术。在了解所有恰当的信息然后做个正确的决定，比起未了解详情就匆忙做决定要更重要一些。

术前

为你的手术订计划
 
    在你得知患上乳癌时你就可以开始多了解乳房再造的情况。当然你会希望你的乳腺外科医师和你的整形外科医师能一起为你研究制定出最好的再造方案。
   在检查过你的健康状况后，你的手术医师就会向你解释哪一个再造方式对于你的年龄、健康、形体、生活方式及目标期望等是最合适的。你应该就你的期望和医生开诚布公地讨论一下。而在谈到每一种手术方案的风险和好处时，你的医生不应该有所隐瞒。
    乳腺切除术后的乳房再造可以改善你的形体外观和恢复你的自信心。但是，要记住理想的术后效果是改善，而不是完美。 你的医生还应该解释以下的一些手术细节：
 采用什么麻醉方式
 手术在哪里进行
 术后细节
 费用

为手术做准备

    你的乳腺外科医师和整形外科医师会向你提供一些如何为手术做准备的特殊的指导。
 饮食的原则
 吸烟
 术前一段时间服用或避免服用某些维他命和药物
 你还要安排术后有人用车载你回家，并照料你几天。

在哪里做手术
 
    乳房再造通常需要不止一个的手术。一期手术主要是组织瓣的转移以再造乳房。不管此步操作是与乳腺切除术同时进行还是晚些时候进行，它通常都是在医院内完成。接下来的操作，如乳头和乳晕的制作，可以在院内或门诊进行，取决于手术需要的范围和你的医生的习惯。

麻醉的类型

    一期重建术可以在全麻或者硬膜外麻醉下进行。 接下来的操作可能仅需要局麻，使用镇静剂进行催眠。虽然你是清醒的，但是很放松，而且可能会感到不适。

可能的风险

    几乎所有因为癌症而切除乳房的女性病人都可以接受乳房再造。任何手术都会有某些风险，重建术也会有其特有的一些问题。
 
手术的风险包括：
 出血
 液体积聚及其导致的肿胀和疼痛
 疤痕增生
 感染
 部分或全部皮瓣的组织坏死
 乳头和乳房感觉改变
 疲劳
 需要另行手术纠正的问题
 患侧手臂的改变
 麻醉意外

吸烟的危险: 吸烟会引起血管收缩从而降低了向组织输送氧气和养分。和其他的手术一样，吸烟可使伤口延迟愈合，从而出现更明显的疤痕，恢复时间也更长。有时候，这些并发症过于严重，可能需要另行手术纠正。

感染的危险: 任何手术都可能招致感染，通常在术后最初的两周内出现。若体内有乳房假体，可能需要将其移除直到感染控制为止，并在稍后可重置一个新的假体。若使用的是自体组织瓣，则通常需要进行伤口的清创。

纤维包膜挛缩的危险： 包膜挛缩是乳房假体应用中最常见的问题，此时假体周围的疤痕或纤维包膜挛缩压榨柔软的假体，使乳房摸起来很硬。有时候需要另行手术去除疤痕组织，也可以移除或更换假体。
恢复日常生活

    术后六到八天你可以开始起床走动。如果只用假体而没有皮瓣，康复所需时间还会更短。要记住以下几点：
 重建术不能恢复乳房正常的感觉，但某些触觉可能会自行恢复。
 组织的完全愈合和疤痕的退却可能需要一到两年的时间，但疤痕不会完全消失。
 要根据医生的建议以确定何时能开始做伸展动作和日常活动。一般来说，重建术后的四到六周应该避免高举过头的动作、剧烈的运动和性生活。
 在乳腺切除术后数月或数年后再进行重建术的女性病人，可能会经历一段情绪调整期，就像你需要时间去适应乳房被切除一样，你在开始接受重建后的乳房这个事实之时可能会感到焦虑和迷惑，找找心理卫生专家谈谈也可能有好处。

乳房再造与癌症复发

    乳房再造术对乳癌的复发有什么影响尚不得而知。但如果真的复发要进行化疗或放疗时它不会对这些治疗产生什么冲突和影响。
    如果你正在考虑是否要进行乳房再造，你就需要了解不论是应用假体的还是应用皮瓣的重建术，都极少（即使有的话）掩盖或隐藏乳癌的复发。在乳腺切除术后决定要进行乳房再造时不应该将其视为一个明显的风险。
 在配有有丰富的摄片和阅片经验的技师的医疗机构里接受规律的定期的健侧乳房的X线检查非常重要。
 所有的医生可能都不会建议你携带假体的重建后的一侧乳房进行乳房X线检查。如果再造的乳房有假体，则应该去一间信得过的配有专业技师的机构进行检查，这些技师应在处理此类问题上接受过相应的培训的，以便能获得剩余乳房组织的最佳的图像。如果你接受的是组织瓣重建术，则不需对再造乳房进行摄片检查。
 乳房再造术后，你应该坚持做乳房自我检查（breast self-examination，BSE），并应同时检查健侧的乳房和再造乳房的皮肤，这样会让你清楚什么才是正常的。再造的乳房摸起来会不同，而健侧乳房也可能有改变。

医学术语

可供选择的乳房假体： 指有不同外壳和灌注不同材料的假体。

麻醉: 知觉和感觉的丧失是药物或气体作用的结果。全麻引起意识的丧失（即使你入睡），局麻或区域麻仅使某个特定的区域麻木。

乳晕: 乳头周围的深色区域。

保存乳房的手术: 一种切除乳房肿瘤及其周围一小部分正常组织而不切除乳房其他部分组织的手术方法。腋下的淋巴结可能需要清除，术后通常予以放疗。 这种方法通常也称为乳房肿瘤切除术，部分切除术，乳房局限手术，或部分乳腺切除术。

乳房假体: 在乳腺切除术后用于增加乳房大小或恢复乳房外形的一个囊袋，里面灌有硅凝胶。

乳房再造： 一种在乳腺切除术后重建乳房外形的手术，可应用假体或病人自身的组织。若病人要求的话，还可以重建乳头和乳晕。该手术可与切除术同时进行，或在稍后任何时候施行。

纤维包膜挛缩: 假体周围疤痕组织形成并绷紧和压榨假体。挛缩分级有四级，其程度从正常柔软到坚硬、疼痛和扭曲等。

延迟重建术: 并非在原先的乳腺切除术的同时，而是在稍后时间进行的一种重建手术。

游离组织移植: 重建术所用的组织完全从身体的另部位游离切取，并通过特殊的显微镜将其血管与受区的血管重新吻合。

即时或一期乳房再造术:与切除整个乳房的乳腺切除术同时进行的重建手术。

背阔肌肌皮瓣: 从上背部通过隧道将肌肉、脂肪和皮肤转移至胸区以再造乳房。

乳腺切除术: 切除整个乳房。

血管吻合手术: 应用显微镜和纤细的外科手术器具吻合血管坏死：由于组织缺乏血供而引起的组织坏死。

盐水填充假体：有一个硅胶外壳，里面灌注有灭菌盐水的假体。

硅凝胶填充假体：应用合成材料的乳房假体。它的弹性、强度及质地特点都使它和自然的乳房很相似。硅凝胶乳房假体可用于乳癌手术后的女性病人。

保留皮肤的乳腺切除术：一种新的处理方法，在确定切除肿物的周围皮肤未受癌症侵蚀的基础上尽可能不切除这些皮肤，以期在用假体或组织瓣重建的乳房组织出现更少的疤痕增生。

应用组织瓣的重建术: 从身体其他部位通过手术获取组织进行重建操作，可以是带蒂的（与供区血管保持连接并通过隧道转移的）或游离的（与供区血管完全离断）。

横形腹直肌肌皮瓣（TRAM瓣）:一种应用下腹壁多余组织和肌肉对乳房进行重建的操作，可以是带蒂的（与供处连接的及通过隧道转移的）或游离的（与供处无连接的）。

二期重建术: 当你的皮肤和胸壁组织很紧绷和扁平时方采用，并将一个假体组织扩张器置于皮肤和胸肌的深面。该扩张器具有气球般的形状，定期注入盐水使其膨胀，当扩张器达到了合适的扩张度后通过手术用乳房假体将其替换。