尿道下裂术后尿道裂开、尿道口狭窄

马姓患者，14岁，广东人。出生后即发现尿道口异位，位于阴茎腹侧根部，阴茎向腹侧弯曲，包皮富余，阴茎尿道口远端可见一纤维索带，龟头向下弯曲。8年前在某医院检查，诊断先天性尿道下裂，并给予手术治疗，术后阴茎前段尿道裂开，远端尿道口狭窄直至闭锁，尿液从阴茎中部裂口排出，仍然不能站立排尿。于2006年6月30日入住中山大学附属第二医院整形外科，检查后于7月4日由张金明教授主刀给其进行了修复手术。

手术过程：

1，  从龟头尿道口至阴茎尿道口置入3.0*70mm钛镍尿道支架和8号开方管，开方管直达膀胱，确认有尿液排出后，缝线绑扎固定。在两个尿道口中间尿道缺如的阴茎皮肤用划线笔设计一2.5*4cm的阴茎皮瓣。向龟头、阴茎中断、尿道口、皮瓣周围组织皮下注射1:20万肾上腺素盐水以利止血。

2，  沿标志线切开阴茎皮肤，锐性分离至阴茎肉膜，形成一带血管阴茎皮瓣，将阴茎皮瓣两侧向中间翻转，近断5-0丝线与近断尿道口间断缝合后，将皮瓣用6-0 DEXON可吸收线连续真皮内缝合，由近至远，缝合形成尿道，远端缝线打结后，从远端向近端连续缝合肉膜，覆盖真皮层缝合线，近端打结固定。

3 ，于肉膜下向创面两侧松解阴茎皮肤，向中间拉拢，以6-0 DEXON可吸收线连续皮内缝合后，3-0丝线间断缝合皮肤。

4 伤口碘伏纱、干纺纱包扎固定，手术完毕。