应用小腿后外侧逆行筋膜岛状皮瓣

修复右足跟皮肤撕脱、跟骨外露1例

中山大学附属第二医院整形外科 张金明（zxmrwk@yahoo.com.cn)

患者女性，6岁，骑坐摩托车不慎被车轮将足跟挫伤，造成右小腿足跟外侧皮肤撕脱，跟骨外露，部分跟骨碎裂，来我院后，经清创换药，创面逐渐清洁，于2006年10月19日在全麻下行右小腿后外侧逆行筋膜岛状瓣转移修复右足跟皮肤缺损，覆盖外露的跟骨，手术顺利，手术约1小时40分钟结束，出血约50ml，术毕皮瓣血运良好，于切口中置引流皮片后，适当加压包扎，并以背侧石膏托固定。

手术流程图（手术照片由张金明提供）：

显示右足跟外侧皮肤缺损，中央白色区域为外露之跟骨，表面为白色渗出物。

于小腿后外侧设计皮瓣6cm×7cm大小，皮瓣前缘位于腓骨后缘，蒂部的旋转轴点位于外踝上方5cm处，为DOPPLER听诊后之血管穿支穿出点，于此点向上保留5cm长的蒂部，皮瓣设计在蒂部的近端。

皮瓣掀起后的情况，可见近端的创面已缝合数针缩小创面，皮瓣蒂部保留了约4cm宽的皮下组织，并带有2~3cm宽的皮肤。

皮瓣逆向向远端转移的情况，基本可覆盖远端之跟骨创面。

皮瓣覆盖右足跟创面，小腿之供皮瓣区经局部调整后直接缝合，无须植皮。皮瓣血运良好。