割肉疗疮　为腹填洞

　　割肉疗疮　为腹填洞

　　从背阔肌及大腿取肉修复腹部损伤，患者术后状况良好

　　本报讯(记者严艳　通讯员王薇　杨文)记者昨日从中山大学附属第二医院获悉，该院的专家们日前上演了一出现代版的“割肉疗疮”。 医生利用患者的背阔肌及大腿皮片修复了腹壁上的损伤。

　　反复长瘤布满腹部

　　今年30出头的张先生(化名)是广东五华人。他在20多年前就发现自己腹壁长有一个龙眼大小的肿物，在6年前该肿物迅速长成至鸡蛋般大小，于是张先生赶紧到当地的一家医院就诊治疗。经该院手术切除治疗后，才确诊发现长了20多年的瘤子原来是皮肤隆突性纤维肉瘤。本以为把瘤子切除了问题也就解决了，怎料这仅仅是噩梦的开始。

　　张先生腹壁上的肉瘤在手术后2—3个月开始频频复发。而且复发的肉瘤一次比一次多，一次比一次严重。从2003年至今，张先生共接受约6次切除手术，最后一次手术至今，复发的肉瘤已布满腹部，且肿物表面溃烂。

　　取肉为腹部加“盖子”

　　今年4月，张先生经熟人介绍入住中山大学附属第二医院南院区。专家会诊后表示张先生患的是皮肤隆突性纤维肉瘤，多次手术后复发，但若不手术治疗，患者很快就会衰竭而死。然而，该次手术的难度和风险都非常大。不单要将瘤子切除，同时还要进行腹壁重建。

　　经过仔细地研究，医生设计了一整套完整的手术方案。手术当天，医生首先将张先生腹部的肿物、腹壁全层切除，只保留脏层网膜。切除后，张先生腹壁缺损达到25cm×29cm，整个腹壁犹如没有了盖子的容器一样，连内部结构都看得一清二楚。为维持患者的生命，医生马上进行了腹壁重建术。整个重建术分两期进行。主刀的整形外科主任张金明教授首先将患者肩胛皮瓣和背阔肌肌瓣两个组织游离出来，并移植到腹部，覆盖患者腹部缺损，稍事固定后，将移植过来的组织血管与相关血管进行吻合。经观察，吻合后的血管通畅，于是张金明教授等人继续缝合剩余创面，并将患者切口关闭并包扎伤口。术后48小时后，患者皮瓣、肌瓣血运良好，张金明教授又从其右大腿取中厚皮片覆盖肌瓣创面，至此，整个复壁重建手术完成。术后7天，皮瓣、皮片均成活，患者状况良好。