广州中医药大学第一附属医院脊柱专科（二骨科）是国家级重点学科的重要组成部分，是以中西医结合诊治脊柱伤、病为特色的专科。病房设有43张病床，拥有先进的西门子3D手术导航系统、椎间盘镜、椎间盘激光治疗仪、颈椎电动牵引椅、腰椎电动牵引床、三维多功能牵引床、激光疼痛治疗仪、红外线射频治疗仪等专科治疗设备。

本专科技术力量雄厚，在科室主任梁德教授带领下，由庄洪、晋大祥、杨志东、王立、张顺聪、姚珍松等人员组成的高素质医疗队伍，拥有正高2名，副高3名，主治医师2名，其中5人获博士学位，2人获硕士学位，全科医护人员均经过国外或国内一流医院培训，具有较高的临床诊疗、护理水平。

一、学术带头人

梁 德   科主任、教授、主任医师、硕士研究生导师。中华中医药学会广东省骨伤科学会委员，广东省医师协会骨科分会常委，中国康复医学会脊柱脊髓损伤广东省分会副主委。1983年毕业于广州中医药大学医疗专业，分配到卫生部北京中日友好医院骨科工作3年。曾在奥地利、瑞士等国及北京积水潭医院、天津骨科医院等国内外一流骨科医院研修。广州中医药大学“千、百、十”人才培养对象，优秀中青年技术骨干，广东省优秀中西医结合工作者。从事骨伤科临床实践20多年，对脊柱疾患和创伤及其相关疾病的诊断与治疗有较丰富的实践经验。

庄 洪   教授、主任医师、博士研究生导师。广州中医药大学国家级重点学科中医骨伤科学学科带头人之一，广东省中医学会骨伤科专业委员会常务委员、中华中医药学会骨伤科分会脊柱病专业委员会副主任委员、《中医正骨》编辑委员会委员、中国老年学学会骨质疏松委员会委员。1983年毕业于广州中医药大学，从事中医骨伤科临床、教学和科研工作20多年，在中医、中西医结合对骨伤科疾病的诊断与治疗方面，具有坚实的理论基础和熟练的操作技能，同时具有较强的科研能力。

二、本专科融贯中西，博采众长

吸收了中医的精髓，结合现代医学的最新技术，中西医结合分阶段综合治疗脊柱伤病。针对不同的病情，拟定个体化的治疗方案，采用中医中药、推拿理疗、手术等系列的治疗手段，取得了满意的疗效。在采用中西医结合综合治疗颈椎病及腰椎间盘突出症等方面更具有优势和特色。

⒈中医特色浓厚：创“大回环”手法、“大推拿”手法治疗腰椎间盘突出症；运用小针刀、膏药、中草药、多功能牵引床、通络宝、药物离于导入、红外线超短波、针灸、推拿、拔火罐等综合疗法治疗颈椎病、腰腿痛、腰椎管狭窄症。我科在多年临床的基础上研制出“补气通络胶囊”、“和血舒筋丸”、“壮腰生髓口服液”、“骨康”等多种专科药物，治疗脊髓及周围神经损伤、颈椎病和腰腿痛等，临床疗效确切。运用悬吊牵引、传统手法复位治疗胸腰椎骨折。

⒉ 紧跟国内外现代医学的最新进展：开展了多种国内外最先进及高难度的脊柱手术，如寰枢椎的前后路手术、下颈椎前后路手术、胸腰椎前后路手术、颈腰椎间盘置换术、腰椎间盘人工髓核置换术、脊柱减压固定融合术、脊柱侧凸及后凸畸形矫形术等。对单纯的腰椎间盘突出症还运用“小切口”微创的方法进行摘除，创伤少、恢复快。在进行脊柱手术前、后结合中医中药进行综合调理，可明显减少并发症，提高临床疗效，促进身体的康复。

⒊ 积极开展脊柱微创手术：

① 引进最先进的X-TUBE可扩张通道管手术微创系统治疗腰椎间盘突出症及进行微创脊柱内固定手术，使手术在更精确更安全的前提下，创伤少，恢复快，住院时间短，疗效确切。且因手术切口更小，术后疤痕少，可达美容效果。

② 在国内较早开展了经皮椎体成形术（PVP）及膨胀式后凸椎体成形术（PKP）等微创外科技术，结合手术导航系统治疗老年人常见的骨质疏松引起的椎体压缩骨折。手术创伤少，止痛效果好，术后恢复快，可早期下地活动，告别了过去老年骨质疏松性脊柱压缩骨折需卧床三个月的历史，大大提高了老年患者的生活质量。经皮椎体成形术（PVP）及膨胀式后凸椎体成形术（PKP）还可用于椎体血管瘤、多发骨髓瘤及椎体转移癌的治疗。

③ 我科还开展了经皮激光射频消融术治疗早期神经根型及眩晕型颈椎病，取得了较好的疗效。

三、科研工作及成果

专科在脊柱脊髓创伤、脊柱退行性疾病等方面先后承担过国家级、省部级等各级课题20余项，获中华中医药学会科技进步三等奖1项、广东省科技进步二等奖2项、广州中医药大学科技进步奖多项。编著《中西医结合治疗骨质疏松》、研究生教材《骨与关节损伤》、《手术学研究》、《实用中医临床基本技能》等多部专著，发表专科论文70余篇。

四、专科注重人才培养

每年派医务人员到国内、外著名脊柱外科中心研修。脊柱专科是博士、硕士培养点，已培养博士、硕士30多名。

五、专科注重学术交流

本专科与美国、瑞士、奥地利、日本等国及北京301医院、北京大学第三医院、上海长征医院等国内外著名脊柱外科中心开展技术协作和进行学术交流。

专科治疗特长

一、脊柱退变性疾病

1、 颈椎病

颈椎在外伤、慢性劳损或咽喉部慢性炎症等因素影响下，颈椎发生退行性变，椎间盘变性突出、骨质增生、韧带肥厚等改变累及周围结构（如脊髓、神经、血管等），从而导致颈肩部、上肢疼痛、麻木（所谓的神经根型颈椎病）；上肢或下肢麻木无力、僵硬、触觉障碍，双足踩棉花感、走路不稳，双手笨拙、夹东西及写字颤抖，胸腰部束带感，甚至出现大小便功能障碍（脊髓型颈椎病）；头痛、头晕、耳鸣、突发性眩晕而猝倒等症状（椎动脉型颈椎病）；心慌、心悸、易出汗或无汗、失眠、视物障碍等症状（交感型颈椎病）。

颈椎病较为常见，我科采用中西医结合的方法治疗，绝大多数颈椎病可以通过正规的保守治疗得到治愈或控制。经正规的保守治疗无效、而又影响工作及生活者，可考虑行手术治疗。脊髓型颈椎病患者应早期行手术治疗，避免神经功能严重障碍出现不可逆性的改变。本专科已开展了多种国内外最先进及高难度的手术治疗颈椎病，每年进行颈椎手术近百例，手术效果确切。手术后结合中医中药进行综合调理，减少并发症，提高临床疗效，促进身体的康复。

2、 腰椎间盘突出症：

腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上，因纤维环破裂，髓核突出，压迫坐骨神经所致。本病好发于20～40岁之间，临床上以腰4～腰5和腰5～骶1间椎间盘突出最多见，可造成腰痛、坐骨神经痛等表现，严重可致大小便及性功能障碍、甚至不全瘫。

对大部分腰椎间盘突出症患者的治疗，我院脊柱专科运用中西药内服、外治、腰椎牵引、小针刀疗法、药物离于导入、椎管注药、推拿针灸等非手术治疗方法而治愈。对严重腰椎间盘突出症、或非手术疗法无效者，采用微创或手术摘除椎间盘的方法，解除神经根的压迫。有些患者因存在腰椎不稳或合并腰椎管狭窄等因素，则需要同时行椎管扩大减压、内固定及植骨，以融合病变节段，重建脊柱稳定性。我科已开展腰椎手术2000多例，效果确切。

3、 腰椎管狭窄症

椎管内有脊髓、马尾及神经根通过，椎间盘突出、椎小关节增生、韧带肥厚钙化等因素均可致椎管狭窄。部分患者由于先天性椎管狭小，在此基础上脊柱发生轻微的退行性改变，也会形成椎管狭窄。椎管狭窄发生在颈椎可出现颈痛、四肢麻木无力、胸部束带感、二便功能障碍等。如发生在腰椎则出现典型的不能长时间行走，行走片刻后即需要休息甚至下蹲（即所谓间歇性跛行）和下肢的麻木等，亦可导致二便及性功能障碍。

发生此类疾病的患者多为老年人，若保守治疗无效，则须行手术减压、稳定。我院采用的椎弓根固定技术，引进先进的西门子-3D电视X线手术导航监测系统，使置钉的准确性得到了保障。

4、 脊椎滑脱症

脊椎间通过椎间盘、韧带及椎小关节等连结，若这些椎间连结的结构发生退行性变、韧带松驰、或种种因素引起椎弓峡部裂，可导致椎体滑脱。椎体滑脱后，脊椎的受力平衡被打破，椎间关节不稳定，会产生慢性腰痛，刺激或压迫神经可出现下肢疼痛、麻木、冰凉等症状。症状轻微的脊柱滑脱症可先运用中医药保守治疗及加强腰背肌功能锻炼。如非手术疗法无效，或滑脱进展迅速、症状严重者，则需行手术治疗。

对生度滑脱的患者，本专科手术治疗的方案采用减压、固定、融合以及结构重建。减压是去除压迫神经的椎间盘、增生的关节、韧带、骨刺，滑脱的椎体予以复位，部分病人需行内固定手术，同时为了获得长久的稳定，尚需植骨或采用椎间融合器，使病变节段上下融合起来，以保证疗效。

二、脊柱创伤

1、 颈、胸、腰、骶椎骨折脱位，外伤性截瘫、四肢瘫功能重建

脊柱受到创伤后，由于受伤机制不同，可发生颈、胸、腰、骶椎等部位骨折脱位。若骨折椎体轻度压缩，可采用保守治疗方法。当脊柱的骨折脱位，使脊柱原有的稳定性受到破坏时，甚至可造成脊髓神经组织的压迫。通常把这类损伤归为不稳定损伤。而此种类型的损伤一般须通过手术来治疗。

手术目的是复位和减压，同时固定、融合椎体，重建脊柱的稳定性。本专科针对各种不同的损伤类型，开展了颈、胸、腰、骶椎的前后路手术，运用国内外最先进的手术器材及手术方法，对骨折椎体进行复位、减压、重建脊柱的稳定性，取得确切的治疗效果。

2、 微创治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

随着人口老龄化，骨质疏松性椎体压缩性骨折正成为严重危害老年人的一种常见疾病。对老年性胸腰椎压缩骨折，传统治疗方法可通过长期卧床、腰部垫枕、口服止痛药、支具等治疗。但长期卧床可引起心肺功能障碍、深静脉血栓的形成和肺栓塞，还可导致褥疮、泌尿系感染等并发症。

我院脊柱专科在国内率先开展了经皮椎体成形术（PVP）及膨胀式后凸椎体成形术（PKP），结合手术导航系统微创治疗老年人常见的骨质疏松引起的椎体压缩骨折，可起到很好的止痛效果，术后当日即可下地活动，告别了过去老年骨质疏松性脊柱压缩骨折需卧床三个月的历史，大大提高了老年患者的生活质量。

三、脊柱结核及脊柱其他感染

脊柱结核目前临床上较多见，20～30岁发病较多，其发病以身体其他部位的结核转移而致为主。脊柱结核早期症状不典型，主要表现为发热、盗汗，局部脊椎出现持续性的钝痛等。治疗的原则为“早期、联合、足量、全程”应用抗痨药、休息制动、加强营养、对症治疗等。部分患者可发展至脊髓神经受损，严重者出现瘫痪等。当出现神经症状或有死骨形成、窦道、流脓，经保守治疗无效时应积极采取手术治疗。清除结核病灶，植骨并采用钢板等内固定材料稳定病变节段，同时结合抗痨药、中药等内服药物治疗，可取得较好疗效，防止复发。

四、脊柱肿瘤

    脊柱的肿瘤有良性和恶性之分。原发于脊柱的肿瘤不多见。和良性肿瘤相比，发生于脊柱的恶性肿瘤较为常见。脊柱的恶性肿瘤中，转移癌高达70%，其中以肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌转移最为多见。绝大多数肿瘤的主要表现为剧烈的夜间疼痛，可迅速发展至神经损害甚至瘫痪，或严重的脊柱畸形。治疗为手术切除肿瘤为主，同时行固定、植骨、融合以稳定脊柱。手术后结合放疗、化疗及中医中药等治疗可取得较好的疗效。

五、脊柱畸形矫形：脊椎侧弯畸形、后凸畸形、上颈段颈椎畸形、寰枢关节不稳、强直性脊柱炎伴脊柱畸形的矫形

       常见的脊柱畸形有脊柱侧弯、后突畸形（驼背）、寰枢关节脱位等。以青少年特发性脊柱侧弯较为多见。一般轻度的脊柱侧弯主要以功能锻炼及支具治疗为主，并且需要定期的随访观察。一旦侧弯发展迅速，累及神经或者肺功能，则须手术治疗。我院已开展脊柱前、后路手术矫正脊柱侧弯、后凸、寰枢关节脱位等畸形，手术需植入内固定器械固定，并同时行植骨融合，术后可恢复患者脊柱外观，并防止畸形的进一步加重。